報名表格

(i) 參賽單位資料

團隊及作品資料

團隊名稱 *

作品名稱 *

參賽者個人及聯絡資料

#

姓名

聯絡電話

電郵地址

職業/所屬院校

1 (主要聯絡人) *

2

3

4

5

(ii)參賽作品資料

1. 參賽作品名稱 *

2. 參賽作品 URL (Google Drive/dropbox 等雲端硬碟) *

3. 參賽作品長度 *

4. 兩張參賽作品之劇照 URL（JPEG格式/ 16：9 / 圖像需少於1MB）*

參賽作品簡介（不少於20字）: *

備註

(iii)聲明

個人資料(私隱)條例備註

收集資料的目的
1. 於本表格填報的個人資料，會供主辦機構及有關機構舉辦「緊守糖線－預防糖尿病創意短片比賽」及有關宣傳活動之用。
2. 根據《個人資料(私隱)條例》第18條、第22條及附表1第6原則的規定，申請人有權要求查閱和修正 在本表格填報的個人資料。

本人/本人及隊員已細閱並同意遵守「緊守糖線－預防糖尿病創意短片比賽」之參賽細則及以上聲明，並願意接受主辦機構之最後決定。